Enoncé du cas clinique

Homme de 55 ans, consulte pour asthénie

Antécédent de toxicomanie par voie intra veineuse entre l’âge de 20 et 27 ans. Consommation d’alcool irrégulière. L’examen physique montre une circulation veineuse collatérale abdominale

A la palpation de l’abdomen on trouve foie dur à bord inférieur irrégulier, sans rate palpable.

• Examens biologiques  :ALAT : 1,5N ; ASAT : 1N ; Phosphatases alcalines : 2N ; gammaGT : 2N, bilirubinémie 22 mmol/L;Taux de prothrombine : 60% ; albumine : 22 g/L; Leucocytes : 7500 ; Hb : 10g/100mL ; plaquettes : 85000/mm3.

Un diagnostic de cirrhose est évoqué.

L’échographie montre une dysmorphie hépatique et une augmentation de la taille de la rate. La fibroscopie oesogastroduodénale montre des varices oesophagiennes (grade 1).

Au cours de suivi, développement progressif d’une insuffisance hépatocellulaire avec baisse du TP et des épisodes répétés d’encéphalopathie conduisant à une transplantation hépatique.

La pièce d’hépatectomie pèse 2 kilogrammes (photo ci-dessous).

macroscopie pièce de transplantation hépatique

La lame correspond à un des prélèvements fait sur cette pièce opératoire.

lame 1

lame 2


Last modified: Thursday, 22 March 2012, 4:17 PM